Mellanblödning vid klimakteriet

Starta inte behandling hos kvinna med vaginal blödning utan känd anledning (ska utredas), och kontakta vid tveksamhet gynekolog.

Oregelbundna blödningar

Vanligtvis först i form av kortare menstruationscykel, därefter oregelbundna ofta glesa men rikligare och mer långvariga blödningar när ovulation uteblivit (s k anovulatorisk blödning).

Det syftar till tiden innan den sista mensen och innebär i de flesta fall oregelbundna mensblödningar. En biopsi från endometriet rekommenderas om ultraljud misstänkliggör patologiskt endometrium för att utesluta komplex hyperplasi med atypi eller endometriecancer.

Om kvinnan har oregelbundna blödningar och vegetativa besvär (kan ofta uppstå under längre blödningsintervall) kan både de oregelbundna blödningarna och de vegetativa besvären behandlas med sekventiell kombinationsbehandling.

Vegetativa besvär

Orsakas av östrogenbrist i perimenopausal och postmenopausal period.

Denna period brukar kallas för den pre- eller perimenopausala tiden och beror vanligtvis på utebliven ägglossning och minskad corpus luteum-funktion. Vissa kvinnor reagerar på starkt kryddad mat eller alkohol och uppmanas undvika detta. Man kan göra en gynekologisk undersökning samt ta blodprov för att se att man inte har blod- och järnbrist och har man det kan man ta järntillskott.

Denna kombination ska leda till blödningsfrihet då gestagenet konstant motverkar östrogenets benägenhet att stimulera celldelning i endometriet. Dessutom finns en kombination mellan östradiol och progestogenet dydrogesteron som är mycket likt det kroppsegna progesteronet båda i den biokemiska strukturen och effekt- och biverkningsmässigt. Men enligt det som vi vet idag ger bioidentiska hormoner minst påverkan på bröstvävnad och hjärta/kärl och anses därför vara mer skonsamma.

Annons

10.

Om du är i den åldern och det har gått sex månader sedan din senaste blödning har du troligtvis haft din sista mens. OBS att det östrogen vi använder i Sverige är östradiol som är identiskt med den steroid som bildas av ovarierna. Det är individuellt.

8. Mensblödningarna slutar sällan abrupt eller obemärkt, utan mensen blir för det mesta först oregelbunden och kommer allt mer sporadiskt.

Numer finns också progesteron registrerat på denna indikation. Om blödningsfrihet inte uppnås kan man återgå till sekventiell behandling. Men har du koll på varför symtomen uppstår? Här går vi igenom klimakteriet steg för steg och förklarar vad som händer i kroppen.

En kvinna föds med miljontals omogna ägg i äggstockarna.

Oregelbunden mens kan både betyda att man blöder mer och längre, eller att mensen först kommer oftare och därefter med allt längre mellanrum.

Hur länge man är i förklimakteriet kan variera mycket från person till person, men det är vanligt att ha oregelbunden mens i tre till fyra år innan mensen upphör helt och menopausen infaller.

Det är först när alla äggblåsor i äggstockarna är slut som kroppen får en permanent låg nivå av östrogen. Genom att blockera bindning av neurokinin B på speciella hypotalamiska neuron (så kallade kisspeptin/neurokinin B/dynorfin-neuron) stabiliseras temperaturcentrum och antalet vallningar per dygn minskar med mer än 50 % enligt studier.

Som regel bör vaginalt ultraljud med mätning av endometriets tjocklek göras.

Är blödningar i början av klimakteriet normala?

– Får man kontaktblödningar, till exempel efter samlag, eller blödningar vid ansträngning, ska man söka hjälp. Skjuter man upp klimakteriet om man tar hormoner?

– Man kan inte skjuta upp klimakteriet. Vilken roll spelar livsstilen?

– Det är en viktig pelare i behandlingen tillsammans med hormoner.